1. 1.入力
  2. 2.確認
  3. 3.完了

I-Webメンバーズの方はすると登録項目が自動入力されます。

各項目にご入力のうえ「入力内容を確認する」ボタンをクリックしてください。

  • ・必須がついている項目は必ず入力してください。
  • ・機種依存文字はご利用になれません。

サービスご案内およびご注意

  • ・一部対応できない製品形式があります
  • ・報告書は発行いたしません
  • ・故障品のご返却を条件としますので、代品到着後１ヶ月以内に返却ください。ご返却がない場合は、代品費を請求させていただきます。
  • ・代品送付先がご依頼者様と異なる場合は、送付先を記入ください

お客様からの代品サービスのご依頼を承ります。お申し込みを受付後、サービス窓口担当より、FAXで受付No.をご連絡いたします。
※お申し込み内容によって故障内容やご使用状況の確認をさせていただく場合があります。

代品送付情報

希望着日 任意

半角数字で入力してください。

指定時間の有無 任意

代品送付先が、ご依頼元と異なる場合は、以下にご記入ください

会社名 任意

所属名 任意

ご担当者名 任意

電話番号 任意

ハイフン「-」なしで入力してください。

郵便番号 任意

ハイフン「-」なしの数字７桁で入力してください。

住所 任意

ご購入日 必須

ご購入より１年以内を対象とします

ご購入元 任意

形式・仕様名称 必須

不具合発生日 任意

半角数字で入力してください。

不具合現象

どのような操作（動き）をすると・・・どこが、どのように異常である、その発生頻度は？、過去の発生有無は？（時期）

不具合現象 必須

全角2000文字以下で入力してください。

再現性 必須

不具合発生タイミング 必須

過去の発生 任意

不具合現象の詳細添付資料 必須

その他、要望＆コメントあればご記入ください 任意

全角2000文字以下で入力してください。

お客様情報（販売店様の場合記入をお願いします。）

会社名 任意

電話番号 任意

ハイフン「-」なしで入力してください。

郵便番号 任意

ハイフン「-」なしの数字７桁で入力してください。

住所 任意

お客様情報

ご入力いただいたメールアドレス宛に回答させていただきます。

メールアドレス 必須

氏名 必須
姓

 名
会社名 必須

フリガナ 必須

事業所名 任意

所属名 必須

役職名 任意

電話番号 必須

ハイフン「-」なしで入力してください。

FAX番号 任意

ハイフン「-」なしで入力してください。

住所
郵便番号 必須

ハイフン「-」なしの数字７桁で入力してください。
郵便番号検索

都道府県 必須

市区町村番地 必須

建物名 任意

業種 必須

職種 必須

個人情報の取り扱いについてをお読みいただき、同意のうえご利用ください。